Итоги деятельности учреждений здравоохранения Актанышского района за 2012 год и задачи на 2013 год

     В 2012 году населению Актанышского района медицинская помощь оказывалась  центральной районной больницей,  Поисевской участковой больницей, Байсаровской,  Такталачукской,  Тат. Суксинской врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами.

Динамика демографических показателей района

     Сегодня средняя продолжительность жизни у женщин у нас в районе составляет 76,1 лет и 71,1 лет - у мужчин, средняя продолжительность жизни- 73,6 (по РТ 2012 г. -72,3; 2011 г.-71,3 лет).

   Число родившихся за 2012 года составило 385 ребенка, что на 45 детей меньше, чем за  2011 год.

     Общая смертность по району 15,5 (495 чел.) (2011 год-15,4; 493 человек)

   За  2012 год число детей, умерших в возрасте до 1 года жизни, составило 4 человека (в 2011г. -2). Соответственно, уровень младенческой смертности по району составил 10,3 на 1000 детей, родившихся живыми, против 4,78 в 2011 году.

Составлена программа по снижению младенческой смертности и мертворождаемости.

Причины смертности населения

Смертность  населения от болезней органов кровообращения в 2012 году  составила 11,2 на 1000 населения (в 2011 году-10,6), от новообразований в 2012 году – 1,9  на 1000 населения (в 2011 году 2,0), от внешних причин в 2012 году  0,8 на 1000 население (в 2011 году – 0,9).

     Структура смертности сохраняется прежняя. I место занимают болезни системы кровообращения - в 2012 году от болезней системы кровообращения умерли  357 человек.

  На втором месте среди причин смертности - злокачественные новообразования. В районе более 455 больных раком, 18 случаев онкозапущенности. В 2012 году отмечается снижение онкозапущенности и составило 28,4, в 2011 году -31,7.

Ежегодно регистрируется около 92 впервые выявленных случаев, за год мы теряем  около 60-70ти  человек.

Выполнение анализов на онкоцитологию в 2012 году прошли 5880 человек, из них выявлены патологии 273 человек.

    Первичный онкологический кабинет оснащен компьютерной техникой, внедрена единая информационная система, (головное учреждение – Республиканский клинический онкологический диспансер). Больше двух лет участвуем в программе ведения ракового регистра и вводим электронные истории болезни каждого онкологического больного. Записываем пациентов в режиме онлайн в онкологический диспансер г.Набережные Челны и г.Казани.

     Маммографические обследования женщин, массово проводимые за последние 4 года, позволили снизить показатель запущенности при раке молочной железы среди женщин трудоспособного возраста на 4,4%.

На маммографию обследованы в 2012 году 3891 человека,  выявлено патологии  в 2012 году- 583 (15 % от обследованных).

       Третьей, наиболее распространенной причиной смертности населения, являются  травмы, отравления и некоторые другие  последствия воздействия внешних причин.

        За 2012 в 45 ДТП погибло 12 человек,  пострадавших 47 человек, из них  лиц трудоспособного возраста составляют 39 человек.

     Актанышская ЦРБ обслуживает расстояние в 52 км. федеральной трассы  М-7. За  2012 года обслужено 24 вызова. 22  пострадавших с травмами различной степени тяжести были госпитализированы в БСМП г.Набережные Челны, 10 пострадавших были доставлены в Актанышскую ЦРБ, 5 пострадавших от полученных травм скончались до прибытия скорой помощи, травмы были не совместимые с жизнью

Продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В 2012 году проведено переоснащение трекерами системы «ГЛОНАСС+112» 6 автомобилей скорой помощи нашего района.

В реанимационном отделении ЦРБ установлена IP- камера и система видеоконференцсвязи для проведения консультаций с высокотехнологичными центрами.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

     Амбулаторно-поликлиническую помощь по району осуществляют 10 врачей общей практики, 4 участковых терапевтов,  5 участковых педиатров, 8 узких специалистов. На каждый участок приходится приблизительно 1600-1650 населения, по детским участкам врачи-педиатры  обслуживают около 1314 детей.

    Для улучшения качества обслуживания населения все кабинеты ВОП оснащены компьютерами, амбулаторные карты размещены по кабинетам участков, после осмотра больных рецепты выписываются в этом же кабинете, как федерального,  так и  регионального значения.

    В конце 2011 года установлена онлайн связь приема урологических больных с клиникой Нуриевых г.Казани. В 2012  проведены 9 онлайн консультации уролога больным.

    Наша работа это: мощность поликлиники - 450 посещений в смену, количество амбулаторных посещений за 2012 год-168136.      

Фактически возродил  систему диспансеризации  приоритетный национальный проект «Здоровье». С 2006 года проводится дополнительная диспансеризация и углубленные медицинские осмотры работающих граждан. В  2012 году осмотрено 300 человек.

            В итоге, установлен риск развития заболеваний у 69,3% работающих, около  11,6 %  актанышцев первично взяты на диспансерный учет.

      В рамках программы  «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2013 г.г.» в  2012 году осмотрено все 342 подростков Актанышского района 14-летнего возраста. Из фонда ОМС выделено 304 тыс.142 рублей для этой цели.

    Важно, чтобы итоги работы не остались констатацией фактов. Реальные результаты могут быть получены только при организации дальнейшего динамического наблюдения и своевременного лечения.

      Возможность снижения смертности также связана с организацией доступной и качественной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Согласно приказу №499 МЗ РТ от 19.04.2011 г. «О совершенствовании организации оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи населению Республики Татарстан» для жителей г.Наб. Челны и Закамского региона, за 2012 год было направлено на коронографию 22 человека. В течение 2012 года аортокоронарное шунтирование и стентирование было  проведено 15 больным.

Стационарная помощь.

За 2012 год стационарную помощь получили 4885 человек. Фонд круглосуточных коек  в 2012 году - 125 (в 2010году - 129, в 2011 году – 125).

 Служба скорой  и неотложной помощи

Район обслуживается двумя бригадами отделения скорой  и неотложной помощи.    

Наркологическая служба

На учете наркологической службы в 2012 г. состояло 186 человек (в 2009г. - 231чел.,  в 2010г.-208чел., в 2011г.-192 чел.).

    С диагнозом наркомания (синдром зависимости от наркотиков) в  2012 году на учете состояли 2 человека (в 2009г. - 6 чел.,  в 2010г. – 4 чел., в 2011г.- 3 чел,).

   Как видно из представленных данных, отмечается положительная динамика. За два последних года нет вновь выявленных наркозависимых.

    В 2012 году рецидива наркотизации не было. Стационарное  лечение в 2012 году получил 11 человек, в целом, среди наблюдаемых полностью прекратили алкоголизацию 21,5% , не употребляют наркотиков двое из двух наркозависимых.

Дерматовенерологическая служба

 За последний год отмечается подъем заболеваемости сифилисом - в прошлом 2012 году зафиксировано 9 человек с этим заболеванием. (в 2009 г.-18, в 2010 г.-13, в 2011г. -5).

   Активность  выявления гонореи в ЛПУ района составляет 60-70%.

Акушерско-гинекологическая служба

  В родильном отделении Актанышской ЦРБ в 2012 году проводились 277 родов. Из родильного отделения в перинатальный центр переведено в 2012 году  10 беременных. 7 новорожденных  переведены в перинатальный центр г.Нижнекамска.

Требуется капитальный ремонт роддома.

    В гинекологическое отделение необходимо приобрести  гистероскопическое оборудование для проведения внутриматочных операции при полипах эндометрии, синехиях, и аномальных маточных кровотечениях, акушерский компьютерный монитор МАК-01-«Ч».

Развитие хирургической службы в 2012 году

В 2012году было проведено 713 операции, хирургическая активность - 42,8 %. В 2012 году за счет средств бюджета МЗ РТ было приобретено лапароскопический комплекс, за счет спонсорской помощи аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300-01. Развитие хирургической службы требует внедрения эндоскопических методов лечения.

Реанимационная служба

Имеются три койки интенсивной терапии. Через реанимационное отделение за 2012 год прошли368 больных, из них переведены в другие стационары -55, умерло -37 человек, выписано-276.

 Офтальмологическая служба

Офтальмологическая помощь населению района оказывается одним врачом-окулистом и  медсестрой. Кабинет оснащен всем необходимым оборудованием. В день осматривается до 60 больных. В 2011 году приобретена офтальмологическая хирургическая система LAUREATE® World Phaco System, на сумму  свыше 5млн. рублей за счет средств муниципального бюджета и дополнительное оборудование за счет средств спонсоров на 400 тыс.руб.  для проведения операций на передние отрезки глазного яблока.

   В 2012 году сделано 130 операции по поводу катаракты и запланировано на 2013 год 200 операции.

Инфекционная служба.

Инфекционная служба представлена кабинетом инфекционных заболеваний и шестью инфекционными койками.

Проведены заседания эпидемиологической комиссии, медсоветы, семинары с медработниками по вопросам профилактики, клиники, дифференциальной диагностики обычного  гриппа, гриппа Н1N1. Был создан  неснижаемый запас средств специфической профилактики гриппа, химиотерапевтических препаратов, противовирусных препаратов и дезинфицирующих средств. Проводилась организационно-методическая работа по оказанию квалифицированной консультативной помощи по раннему выявлению и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Развитие лабораторной службы

Проведена большая работа по внедрению новых эффективных методов лабораторной диагностики, по развитию и совершенствованию лабораторной службы района. Приобретены и установлены новейшие диагностические оборудования: гематологические анализаторы, коагулометр, мочевой анализатор, иммуноферментный анализатор. Благодаря приобретенным оборудованиям, улучшились диагностика и лечение во всем Актанышском районе. Внедрены методы для исследования гемостаза и диагностики нарушений гемокоагуляции.    В 2012 году приобретены 4 микроскопа за счет выделенных денежных средств руководством района. Для улучшения работы лабораторной диагностики, необходим биохимический анализатор для проведения биохимических анализов.

Характеристика фельдшеро-акушерских пунктов

Всего район обслуживается 61 ФАПами, в которых работают 71 медработников, 4 санитарки. Число посещений в среднем в год на  ФАП – 11.4, средняя нагрузка на одного медработника на амбулаторном приеме и на дому –8,4.

Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от  27 октября 2011 г. № 1403 «Об утверждении Плана мероприятий и Временного положения по созданию домовых хозяйств в Республике Татарстан» в Актанышском районе организовано 10 домовых хозяйств (д.Азметьево, Таймурзино, Ахуново, Новое Кадерметьево, Такмаково, Терпеле, Апачево, Чиниково, Чиялек, Буаз-Куль). Все домовые хозяйство обеспечены сумками укладками с необходимым набором средств для оказания первой медицинской помощи.

 В настоящее время ведутся работы по внедрению системы Альфа Мед – система автоматизации работы фельдшерско-акушерских пунктов и районных больниц, позволяющая существенно облегчить работу фельдшеров в районах и повысить качество медицинского обслуживания сельских жителей . Система позволяет вести единые медицинские карты и истории болезни, получать актуальную информацию из медицинских баз данных (например, по лекарствам и их противопоказаниям), автоматически планировать работу фельдшера (прививки, врачебные назначения, выдачи молочного питания, обязательные процедуры). Также в системе «АльфаМед» предусмотрена электронная очередь, которая позволяет существенно экономить время не только специалистам, но и пациентам, минимально сократив время ожидания в очередях.  Приобретены и размещены 32 компьютера.

Кадровый вопрос

       К концу 2012 года в Актанышской центральной больнице работали 37 врачей, обеспеченность на 10 тыс. населения – 11,6.  Ключевым является вопрос квалификации персонала. В прошлом году в Казанской государственной медицинской академии и университете прошли цикл повышения квалификации 15 врачей.

      В 2012 году в больницу прибыли 6 молодых специалистов по программе «Земский доктор»: врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог, два врача-хирурга, два врача-педиатра.

Укрепление материально-технической базы

       Укрепление и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Актанышского района проводилось согласно программы совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельского населения.

В рамках этой программы проведен капитальный ремонт Старо-Байсаровской и Татаро-Суксинской врачебной амбулатории, построен в д.Куяново один модульный ФАП, В 9 ФАПах (Старотлякеевский, Новобалтачинский, Старозияшевский, Старокурмашеский, Старобугадинский, Верхнебугадинский, Чишминский, Казкеевский, Новоалимовский) проведен капитальный ремонт.

Введены в эксплуатацию четыре ФАПа.

Обеспечены централизованным снабжением горячей водой  родильное отделение и дневной стационар центральной районной больницы.

В 2013 году запланировано капитальный ремонт Такталачукской врачебной амбулатории, 8 ФАПов, строительство двух модульных ФАПов в д.Шарипово и д.Верхнеяхшеево, расширение и реконструкция детской консультации ЦРБ, ремонт хозяйственного блока, где будут размещаться аптечный склад, раздаточная детского питания, бухгалтерия, экономический отдел, прачечная, обеспечение горячей водой поликлинику.

Материально-техническое оснащение за 2012 год

За счет средств, поступивших из федерального центра по программе модернизации здравоохранения, получено 2 автомобиля скорой помощи класса А и В, и в 2013 году получили автобус Ford Transit.   За счет средств муниципального бюджета приобретены микроскопы; за счет средств ЦРБ аппарат физиотерапевтический многофункциональный «Ирга+»,  электрокардиограф одноканальный;     за счет спонсорской помощи  аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300-01, дополнительное офтальмологическое оборудование, глюкометры для ФАПов; за счет средств бюджета МЗ РТ электрокардиограф двенадцатиканальный,   лапароскопический комплекс, наркозно дыхательный аппарат VENAR Libera, сумки фельдшера и жилеты, сумки для домовых хозяйств.

 Во время открытия Байсаровской и Татаро-Суксинской врачебных амбулаторий была получена медицинская аппаратура.

Индикативная оценка деятельности системы здравоохранения Республики Татарстан на уровне муниципальных образований

В общем рейтинге муниципальных учреждений здравоохранения Актанышский район занимает 26 место, по сравнению с 2011 годом отмечается  улучшение показателей эффективности деятельности.(33 место в 2011 году)   

Интегральная оценка демографических показателей средняя, по сумме баллов занимает 30-33 место. Положительно: отсутствие материнской смертности и смертности от туберкулеза, низкая смертность населения трудоспособного возраста от онкологических заболеваний. Следует обратить внимание на естественную убыль населения, одногодичную летальность от онкологических заболеваний, младенческую смертность, общую смертность населения, показатели смертности населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин.

Интегральная оценка экономической эффективности средняя, по сумме баллов занимает 17-20 место. Положительно: выполнение планового объема амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Оценка показателей деятельности учреждения  средняя, по сумме баллов занимает19-21место. Положительно: выполнение первичных посещений женщин на выявление патологии шейки матки, среднегодовая занятость койки, средняя продолжительность пребывания пациента на койке и высокую удовлетворенность населения качеством предоставляемой медицинской помощи.

Следует обратить внимание на высокий процент граждан, отказавшихся от набора социальных услуг, высокую запущенность туберкулезом и наличие обоснованных жалоб от населения на качество оказания медицинской помощи.